宝宝耳朵痛到哭？警惕急性中耳炎！

你家宝宝是否出现过这样的情况：下午还好好的，晚上突然哭闹，还一直抓耳朵，或者宝宝突然说耳朵痛，甚至痛到大哭？（图1）遇到这种情况，爸爸妈妈们常常又心疼又心急，到底是什么原因引起的呢？很可能孩子得了急性中耳炎。

图1 急性中耳炎常导致宝宝因为耳痛剧烈而哭闹

什么是急性中耳炎呢？

急性中耳炎是发生于中耳粘膜的急性炎症，多见于儿童，其特点是会引起明显的耳痛，大一点的孩子通常能比较清楚的说出来，但发生于婴儿或较小的孩子时，常常由于表达不清，令家长难以识别。

急性中耳炎是由什么原因引起的呢？

急性中耳炎多由细菌的急性感染引起。那么细菌是怎么进入中耳的呢？我们的中耳与鼻咽部之间有一条通道称为咽鼓管，在我们做张口、吞咽等动作时，咽鼓管在鼻咽部的开口开放，使空气可以通过咽鼓管进入中耳鼓室，从而达到调节鼓室气压，保持鼓膜内外压力平衡的作用。

小儿的咽鼓管接近水平，且管腔短而宽（图2），以下一些情况下，咽部细菌感染容易经咽鼓管进入中耳：

●感冒、流感等上呼吸道感染后
●腺样体肥大
●鼻窦炎
●婴儿常常躺着吃奶，乳汁容易经咽鼓管反流入中耳

图2-小儿的咽鼓管接近水平，且管腔短而宽，咽部细菌感染容易经咽鼓管进入中耳

孩子出现哪些情况时，我们需要警惕急性中耳炎呢？（图3）

●耳痛，多为单侧，有时可为双侧，有时可向头部或牙齿放射使人感到头痛或牙痛，严重时可导致烦躁不安，夜不能眠
●婴儿或较小的孩子可能表现为反复哭闹不安、摇头、抓耳
●耳闷堵感或耳闷胀感
●听力下降（但会感觉自己讲话的声音变大了，即自听增强）
●耳内有响声，感觉耳内像有气泡一样的声音或低音调耳鸣
●耳朵有黄水或脓流出
●有时可伴有发烧、乏力、食欲减退、呕吐、腹泻等

图3-急性中耳炎常表现为耳痛、听力下降、发热、耳内流脓

如果孩子夜间出现这些症状家长应该怎么做呢？

●耳鼻喉科急诊就诊
●如果当天晚上不方便去医院，也无需过于焦虑，可先用干毛巾包裹冰袋冰敷疼痛的耳朵，或者暂时给孩子服用布洛芬或对乙酰氨基酚等药物，帮助孩子减轻疼痛而不影响其睡眠，第二天再去耳鼻喉科门诊就诊。

如何确定孩子是不是得了急性中耳炎呢？

当孩子出现上述一些急性中耳炎的表现时，家长应及时带孩子去耳鼻喉科就诊，医生可能会通过询问病史并让孩子做以下一些检查来明确诊断：

●电耳镜检查（图4）：外耳道没有明显炎症表现（说明耳痛不是由于外耳道炎症引起），鼓膜可表现为充血、向外膨出；中耳存在积液时可透过鼓膜看见液平面或气泡；有时还可看见鼓膜已经穿孔，有脓液经鼓膜穿孔处由中耳向外流出
●声导抗：可了解中耳是否为负压状态或是否存在中耳积液等情况，鼓室图常常呈B型或C型。
●听力检查：急性中耳炎可表现为传导性听力下降。

图4-电耳镜检查

急性中耳炎要怎么治疗呢？

明确急性中耳炎诊断后，需要酌情采取以下一些治疗措施：

●抗生素：一般口服抗生素7-10天即可好转，若症状持续或加重，必要时需使用静脉用抗生素。
●滴耳液：一般为含有糖皮质激素及抗生素的滴耳液，可在抗感染的同时减轻炎症起到缓解耳痛的作用。
●解热镇痛药：若孩子耳痛剧烈不能忍受，可临时给予布洛芬或对乙酰氨基酚等解热镇痛药物缓解疼痛。
●保持鼻腔及咽鼓管通畅：可使用鼻用减充血剂（如麻黄素）及鼻喷激素等。
●去除病因：若患儿存在鼻窦炎、腺样体肥大等需积极治疗，哺乳妈妈可改变哺乳姿势避免乳汁经咽鼓管流入中耳。

急性中耳炎虽然起病时症状较重，但其实并没有那么可怕，如果及时发现和治疗，治疗效果通常较好，一般1-2周之内可以好转，因此家长不需过于焦虑。

但如果未能及时治疗或治疗不彻底，病情可能会迁延反复，转变为慢性的分泌性中耳炎，必要时需要行鼓膜置管术治疗。若为腺样体肥大引起，药物治疗效果不佳时，可能需行腺样体切除术协助治疗。