概述
指甲的生长部称甲基质或甲根，被皮肤覆盖，指甲的两侧与皮肤皱褶相接，形成甲沟。甲沟炎即指甲板两侧与皮肤皱褶结合部的化脓性感染，是临床常见的指(趾)部感染性疾病之一。致病菌为皮肤表面的金黄葡萄球菌。可发生于各种轻伤后。早期局部消炎处理，感染可以控制。形成脓肿后，必须切开治疗。
病因
多发生在指(趾)受伤后，如拔除皮肤倒刺、修剪指甲、嵌甲、小刀割伤等。致病菌为金黄葡萄球菌。
发病机制
病菌从伤口侵入，沿甲沟扩散。此时皮下组织充血、水肿、白细胞趋化，继而损伤的组织细胞变性、坏死、液化；形成半环形脓肿。脓液还可自甲沟—侧蔓延到甲根部的皮下及对侧甲沟。
临床表现
常先发生在一侧甲沟皮下，表现为患侧皮肤红肿，疼痛，一般多无全身感染症状。若病变发展，病灶内成脓，红肿区内有波动感，出现白点，但不易破溃出脓。炎症还可发生于甲根处或扩展到另一侧甲沟，感染加重时可有疼痛加剧和发热等全身症状。由于指甲阻碍脓性物排出，感染可向深层蔓延而形成指头炎(图1)。
并发症
1.甲下脓肿 甲沟炎处理不及时，脓肿向甲下蔓延，甲板与甲基质间也发生感染。皮肤指甲周缘肿胀、疼痛剧烈，指甲下可见到黄白色脓液。部分病人会出现低热，白细胞增高等全身症状。 2.脓性指头炎 甲沟炎加重，感染蔓延至指末节皮肤，使指头肿胀、刺痛。
实验室检查
白细胞计数及分类计数：单侧甲沟炎时，一般白细胞无明显变化，形成甲下脓肿后，因细菌毒素吸收出现全身中毒症状时，白细胞计数和中性粒细胞明显增高。
其他辅助检查
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诊断
1.病史 手指有轻度损伤史。 2.局部表现 红、肿、疼痛，甲沟的半环形脓肿。
治疗
1.早期可用3%碘酊反复涂擦，常可控制感染。未成脓时，局部可用鱼石脂软膏、金黄散糊等敷贴。亦可用短波紫外线、超短波、红外线等理疗。 2.成脓后，切开引流。在指根以利多卡因作指神经阻滞麻醉，然后切开。单侧皮下脓肿，可在甲沟外侧做平行切口；双侧皮下脓肿则需双侧引流。甲根处脓肿，分离后拔除部分或全片指甲(但不可过于损伤其基底组织，以免失去日后指甲再生能力)，以充分引流甲下脓液。 需要注意的是：甲沟两侧和甲后皱襞不可同时切开，以免甲后皱壁回缩，甲根外露，出现畸形甲生长(图2)。 3.抗生素应用 早期可口服磺胺甲噁唑/甲氧苄啶、阿莫西林等；术后可注射抗菌药。...[详细]
3.抗生素应用 早期可口服磺胺甲噁唑/甲氧苄啶、阿莫西林等；术后可注射抗菌药。预后
及时治疗，15～20天可愈合，不影响指甲的生长。
预防
妥善处理手指倒刺，正确修剪指甲，预防嵌甲；注意劳动保护，手指有微小伤口时，可涂2.5%碘酊、碘伏等，预防感染。
浙公网安备
33010902000463号
