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我们可以利用胸腔镜，通过剑突下来进行这个肿瘤切除术。术中病人平卧位。胸骨的最下面一小块骨头称为剑突。 经剑突下纵隔肿瘤切除术，就是说，通过剑突下的腹壁制作小孔，从剑突的下面向胸骨后面逐渐游离，切除胸骨后面的脂肪结缔组织和前纵隔肿瘤。此手术可以切除前纵隔肿瘤，不适合切除中纵隔肿瘤和后纵隔肿瘤。 手术中用胸腔镜照明，用胸腔镜抓钳牵引、下压组织，改善暴露。用超声刀里面的超声波能量切除肿瘤和周围的脂肪结缔组织。 胸腔镜经剑突下纵隔肿瘤切除术的优点是，不经过肋间打孔，疼痛轻一些。另外，视野好一些，暴露比左侧胸腔镜和右侧胸腔镜都要好一些。 你可以点击下面的文章标题链接： 纵隔是什么？前纵隔是什么陆欣欣 副主任医师 2022-07-24 17:10:23
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良性的纵隔肿瘤不是永远不变。它在逐步发展，只是发展快慢而已。良性的纵隔肿瘤也会逐步增大。有时肿瘤内部会出血会突然增大。有时良性的纵隔肿瘤会恶变为恶性肿瘤。有时良性肿瘤会烂掉，会破溃后烂穿到肺里面，造成严重呼吸道感染。太大的良性肿瘤会让病人胸口发胀，胸闷，呼吸困难，无法平卧。因此，即使纵隔肿瘤肯定是良性的，如果肿瘤不小，也应该手术治疗。陆欣欣 副主任医师 2021-09-22 15:06:16
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45岁女性患者因为胸痛，检查发现前纵隔有一占位，同时伴有膈肌左侧胸膜转移。先胸腔镜术中探查发现左前纵隔肿物侵犯肺和心包，肿瘤种植转移在左侧膈肌表面大约有6cm*5cm，左侧2处壁层胸膜，其余胸腔干净。遂决定改后外侧切口纵隔肿瘤及种植转移病灶彻底切除手术，左肺部分切除，心包部分切除，膈肌部分切除重建，壁层胸膜部分切除。术后第6天患者康复出院，术后病理胸腺鳞癌。张冬坤 主任医师 2024-09-18 18:20:42
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今天看到一幅我去年的手术前的手绘图。想起了一个以前的纵隔肿瘤病人。 这个病人比较年轻。纵隔肿瘤的病理生殖细胞恶性肿瘤，不是常见的的胸腺肿瘤。肿瘤从头侧至足侧长度148毫米，从左至右宽度150 毫米，从前至后厚度92毫米。下图可见肿瘤的一个CT层面，化疗前肿瘤巨大。肿瘤后方发白的结构是心脏和心脏发出的升主动脉和肺动脉圆锥。 这时如果手术将非常困难，手术风险极大，非常容易大出血。我们先进行了4个周期的多药联合静脉化疗。化疗后肿瘤明显缩小：肿瘤从头侧至足侧长度80毫米，从左至右宽度60 毫米，从前至后厚度42毫米。心脏大血管的被挤压情况明显好转，手术风险明显降低。 上图，肿瘤缩小至术前的10陆欣欣 副主任医师 2022-05-23 21:36:44
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在医学的浩瀚领域里，纵隔肿瘤始终是令医学界充满探索欲与挑战的课题。纵隔，这个双肺之间的神秘地带，蕴藏着诸多未被揭晓的奥秘。在这些奥秘之中，畸胎瘤因其独特的起源与临床表现，成为了纵隔肿瘤中最为引人瞩目的存在。畸胎瘤，其名即含深意，是一种由多样组织构成的肿瘤，可能囊括皮肤、毛发、牙齿乃至骨骼等多种成分，这些组织在肿瘤内部以一种奇异的方式交织，宛如自然界中一个未完成的生命奇迹。 畸胎瘤的出现，常常伴随着突如其来的惊愕与不解。这些肿瘤或许能在患者体内默默存在多年，不显露任何踪迹，也可能因体积的扩张或位置的特殊而引发严重的健康问题。 一、疾病概述：纵隔畸胎瘤的基本知识 定义与构成：纵隔畸胎瘤张百华 主任医师 2024-09-10 17:38:49
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一个病人因为纵隔肿瘤住院，如下图。蓝色箭头指示的是纵隔囊性肿物，边界清楚规划，内部液体状物，考虑纵隔囊肿，良性肿物。当地医院没有发现有肺磨玻璃结节。我术前发现这个人还有4个肺磨玻璃结节。薄层CT139,159,163,170层面各可见一枚磨玻璃结节。我每个结节都用箭头标示。这4个结节术前基本上考虑恶性磨玻璃结节可能大。最大的混合磨玻璃结节6.4毫米，在薄层CT139层面，考虑微小浸润性腺癌可能大，不排除早期浸润性腺癌。当时还没有新冠疫情，所以磨玻璃结节手术比现在积极。术前和家属说，磨玻璃结节比较小，争取切除全部结节，可能某个磨玻璃结节切除后找不到，也有可能4个结节术中切除3个结节，某个磨玻璃陆欣欣 副主任医师 2020-11-23 23:14:49
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500ng/ml时可以确诊非精原细胞瘤性生殖细胞瘤。 AFP在畸胎瘤中也可能升高。 少部分恶性纵隔肿瘤可能有CEA升高。 鳞状上皮细胞癌抗原（SCC）可能在胸腺鳞癌中升高。 以下图表摘自普通胸部外科学（下册）。 你可以点击下面的文章标题链接： 纵隔是什么？前纵隔是什么意思？纵隔的解剖分区图 纵隔生殖细胞肿瘤怎么分类？陆欣欣 副主任医师 2022-08-22 21:27:20
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胸腺是人体重要的免疫器官位于胸骨柄后方的前纵隔上部胸腺和其他器官一样都可能发生良性或恶性的肿瘤最常见的就是胸腺瘤认识胸腺瘤胸腺位于胸骨后，紧靠心脏，是人体重要的淋巴器官，可产生白细胞，对抗外来病原体的感染。胸腺瘤是由胸腺上皮分化而来，多发于前纵隔的肿瘤。胸腺瘤在纵隔肿瘤中较为常见，好发于前纵膈，前纵膈指的是心包前面、胸骨后面的位置。胸腺瘤多发于中老年人，20岁以下患病少见。大部分良性胸腺瘤起病缓，生长慢，很少转移；也有一部分胸腺瘤有潜在的侵袭性，容易造成局部的侵犯。目前临床一般建议胸腺瘤一经发现，如果身体状况允许，尽早手术切除。临床症状有哪些小的胸腺瘤多无症状，也不易被发现，部分患者偶然行X郑远 副主任医师 2024-07-07 22:41:51
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胸腺，这个位于我们胸骨柄后方、心脏前方的免疫器官，虽然在日常生活中鲜少被提及，但它在人体中扮演着至关重要的角色。然而，当胸腺细胞发生异常增生，形成肿瘤时，就需要我们给予高度的重视。胸腺瘤，这一起源于胸腺上皮细胞的肿瘤，虽然相对罕见，但其潜在的侵袭性和对周围组织的压迫症状，使得它成为了一种不容忽视的疾病。 一、胸腺瘤的定义与分类 胸腺瘤，顾名思义，是发生在胸腺组织中的肿瘤。它起源于胸腺上皮细胞，由淋巴细胞和上皮细胞混合构成，生长速度相对缓慢，但具有潜在的侵袭性。根据肿瘤的恶性程度，胸腺瘤可分为良性肿瘤和恶性肿瘤，其中恶性肿瘤约占10%。虽然良性肿瘤的生长速度较慢，且不易发生转移，但随着张百华 主任医师 2024-08-21 18:04:12
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一个三十几岁的年轻女性6年前总是想咳嗽。当地医院体检发现“心脏增大”4月。自觉平卧时胸部不适。但是，左侧卧位或右侧卧位时无明显不适。上图，是术前CT的全貌图，可见心脏的右边有一个巨大的纵隔肿瘤。不是心脏增大。就是这个肿瘤挤压右肺，刺激右肺，才引起咳嗽。上图，可见右胸腔一个巨大纵隔肿瘤，我用四个橙色箭头标记。大约10 毫米。与左边的心脏界限清楚，这对手术很有利。肿瘤和后方的下肺静脉关系界限尚清楚，可能没有侵犯下肺。术前诊断为胸腺瘤，考虑为低度恶性的胸腺瘤。手术做了右胸腔的纵隔肿瘤切除术。手术切口为常规切口，如果胸腔镜切口，两个缺点：1、术中肿瘤大，视野被肿瘤挡住，暴露差。2、切除后肿瘤拿不出陆欣欣 副主任医师 2022-11-27 22:01:51
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